记者调查儿童生长激素滥用现象：副作用不少，儿童切勿随意打生长激素

Cicel · 发表于 2024-6-1 22:55:01

● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂，价格依次升高，体重越高花费越高。有家长因孩子身高焦虑，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用，没有医生处方和检验评估报告无法开出，但仍有家长对此趋之若鹜，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征，不能单纯依据身高判断是否需要注射。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

孩子6岁，身高只有109厘米，根据“儿童身高数值对照表”，属于“矮小”范围——心慌意乱之下，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊，让医生给孩子注射一年的生长激素。
注射之后，效果显而易见。孩子的身高从109厘米长至120厘米，一年内长高了11厘米。可副作用也随之而来，孩子经常出现感冒、发烧等症状，却找不到病因。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三，选择了后者。停止注射生长激素后，孩子的身体状况逐渐恢复正常。
近年来，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎。有家长看到孩子身高低于同龄人，或者想让孩子长得更高，便想到给孩子注射生长激素。
然而，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现，他们的孩子虽然身高有所改善，但各种副作用也不少。
受访医生指出，儿童注射生长激素需要指征，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射。目前生长激素有被滥用的苗头，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。建议规范生长激素的使用，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管，医生要严格遵守相关儿童诊治指南，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为，卫生、药监、公安等部门应该形成合力，严厉查处。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧。
在很多社交平台上，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了，还没有1米，怎么办”“打激素3个月了，身高一动不动，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍，其每天接诊的患者中，有半数是家长来咨询孩子身高问题的，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高，这是矮小的前兆！不可忽视，家长要注意，如果孩子不长个就要及时带去检查，明确原因，防止孩子过早停止生长，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话，说明来意后，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元。“如果周末过来，就只要480元。检查完后如果需要打激素针，还可以再优惠。”
公开资料显示，近年来随着社会需求的增加，生长激素的使用量越来越大。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长，2016年至2020年间，其年收入增长了4倍多，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品。
而据业内医生介绍，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等，不能擅自扩大治疗范围。
尽管如此，一些家长看到孩子不长个时，仍然避免不了焦虑，想方设法给孩子注射生长激素。一名受访医生吐槽，有家长到门诊来，要求给孩子做生长激素化验，医生说不用做还挨了骂。
何丽就是焦虑家长中的一员。她和丈夫的身高都不太高，孩子可能受遗传因素影响，从小到大都比同龄人更瘦小。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子，何丽焦虑得整宿睡不着。
她带着孩子去就医，要求医生给孩子注射生长激素。连续注射一年后，孩子的身高从109厘米长到了120厘米，而没打激素的前一年只长高了五六厘米。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错，但一年后，何丽还是让孩子停了药，因为副作用“太大了”。
“打生长激素的这一年里，孩子各方面表现和反应都不好。”何丽说，比如经常出现感冒、发烧等症状，却找不到生病的原因，并且每次上完体育课后，孩子总感觉肌肉酸痛，早晚还会出现不明原因的头晕症状，“这些情况在打激素前从未有过”。
同样因为注射生长激素后出现副作用的，还有北京居民苏青的女儿小禾。
小禾今年9岁，身高134厘米。一般来说，这个身高处于正常水平，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁，于是她听从该院医生建议，让孩子补充生长激素来“追高”。
打完生长激素的第一天，孩子就出现明显的不适症状，头晕呕吐，完全无法进食，必须平躺才能缓解，情况好转一点时喂一些水，也会很快吐出来。第二天，孩子的头晕症状有所缓解，但仍无法正常进食。第三天凌晨，孩子开始发高烧，吃了退烧药后逐渐退烧，但头晕症状加重。直到第四天，各种不适症状才有所缓解。
苏青联系医生咨询情况，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的，不过之前没有遇见过反应这么大的患者，其他人一般半天左右就没事了。
医生建议等症状缓解后再试着减量打，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大，苏青不敢冒险。“这种情况下，医生还让我们继续打针，不知道是真觉得没有问题，还是为了挣钱什么都不在乎了。”
记者在采访中发现，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大。目前，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂，价格依次升高。两种短效针剂需要每天打，粉剂每月花费1000多元，水剂每月需花费3000多元，体重越高花费越高。长效水剂价格最高，每周打一针，每月需要6000多元。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者，在经济条件允许的情况下，有机构建议家长选择长效针剂。
有业内人士称，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理，把生长激素吹捧成“增高神药”，医生在开指标时，将各项指标正常的儿童填写为不正常，以便后续接种。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到，如果孩子身高较严重偏离平均身高，存在要打的可能，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗。同时还要注意，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌，如软骨发育不全，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素。
“要不要注射生长激素，一定要找专科医生做严格的评估。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍，即使经医生评估身体状况可以打生长激素，也有可能产生副作用，比如血糖升高、内分泌紊乱，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用，没有医生处方和检验评估报告也无法开出，但记者调查发现，因身高焦虑，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求，对此趋之若鹜，由此催生了代购激素产业链。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群。
在其中一个社交群，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支，售价为600元至660元不等，注射器需自己购买，每个月花费在3300元左右，而长效水剂的花费在每月4000元以上。”李萌说，而且医生一次只开1个月的量，每次开药都要重新做评估，指标正常就不给开药了。
为了让孩子长高，李萌不得不寻找其他购药渠道。有一次，她看见上述社交群的群主发消息说，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和，群主表示可以代购。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息，对方回复称“10单位的粉剂60.5元，4.5单位的粉剂30元，但这个月已经没货了，都是医药代表实名购买，下个月就能安排配货”。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂，外包装写着“某某注射用人生长激素，曾用名：注射用重组人生长激素”。
过了几天，记者在群里看到，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了，用冰袋包着，打完后和医院的效果一样好。”
对于此类代购行为，北京大学医学人文学院副院长王岳说，生长激素属于处方药，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品，不过也必须有医生医嘱才可以使用。
“如果是买来自己使用，不违法；但如果以营利为目的进行代购，则属于违法行为，有关部门应当追究其相应的行政责任。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡，则应当追究其刑事责任。对于家长来说，如果将代购的生长激素用在未成年人身上，导致其伤残甚至死亡，监护人也可能构成犯罪。”王岳说。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者，关于生长激素的使用，医学界存在使用指南和规范，医生应该严格按照指南和规范去执行。但在实际操作中，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的，要根据实际情况灵活掌握指南和规范。从这个角度来说，医生会针对具体病人进行个性化的治疗。
“在特殊情况下，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件，只是处于临界值，根据他的个人情况和家族的身高情况，医生是有可能突破指南和规范指导用药的。指南和规范不是绝对刚性的标准。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估。”王岳提醒，对于孩子能否接种生长激素，要完全遵循医嘱，家长没有决定权。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍，对于儿童使用生长激素，目前仅有医学层面的规范，缺乏法律层面的规定。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题，还需加强法律建设、提高执法水平，从根源上规范生长激素的使用，切断儿童生长激素的利益链条，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件，而不能受到患者家属的主观影响。家长也应当遵守和理解医生的工作，不要试图对医生提出无理要求。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素，有违医疗规范和医学道德。”任战敏说，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素，造成不良后果的，将受到卫生主管部门的处罚。
业内人士还指出，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素，有违医疗规范和医学道德，如果儿童因注射生长激素不当，出现生长畸形等损害后果，医院可能还要面临医疗损害赔偿。对于身材矮小的儿童，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查，还需要排除各种疾病，方可决定是否适合使用生长激素治疗。对确实患有矮小症的儿童，生长激素是目前认为最有效的治疗方式。在最佳的治疗时机通过药物来干预，会促进孩子生长，但一定要选择正规医疗机构。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑，王岳认为，医生要善于解决家长的心理问题，要通过短时间的门诊沟通，缓解家长的焦虑情绪，消除身高焦虑，让患者理解医生是站在病人的角度，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传，帮助家长树立正确的用药观，明白生长激素并不是想打就能打，如果真有需要，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药。
（文中受访家长均为化名）

【责任编辑：胡庆章】

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